Bichectomie

Qu'est-ce que la bichectomie ?

La bichectomie — aussi appelée retrait des boules de Bichat — consiste à retirer une portion mesurée de la boule graisseuse de Bichat par une petite incision à l'intérieur de la bouche, sans cicatrice externe. Chaque joue contient une poche de graisse distincte, la boule de Bichat, située sous la pommette et derrière le coin de la bouche. Sur certains visages, en particulier les bas de visage génétiquement pleins, cette poche donne un aspect rond ou joufflu même lorsque la patiente est à un poids sain. La bichectomie sculpte le bas du visage pour les joues génétiquement pleines, mais ce n'est pas un outil de perte de poids. Bien réalisée, elle produit un contour affiné ; mal réalisée ou chez la mauvaise patiente, elle peut vieillir prématurément un visage.

Ce que la bichectomie fait et ne fait pas

Bien réalisée, la bichectomie sculpte le bas du visage en une forme plus définie et plus fine. C'est un outil de contouring, pas un traitement pour une perte de poids générale du visage. Retirer de la graisse buccale sur un visage qui n'en a pas en excès produit un aspect creusé et prématurément vieilli, difficile à corriger — le principe directeur est donc de retirer moins que ce que l'on pense nécessaire. Une bonne bichectomie est une intervention que presque personne ne remarque, sauf vous : le visage paraît simplement plus affiné, jamais « opéré ».

À qui s'adresse cette intervention ?

La candidate idéale a entre 20 et 45 ans, un poids stable, et des joues inférieures naturellement rondes que le régime et l'exercice n'ont pas pu modifier. Les patientes au visage naturellement étroit, les patientes très minces, et les patientes de plus de 45 ans (période où la perte naturelle de graisse commence) doivent faire preuve de prudence, car retirer de la graisse buccale sur un visage sans excès produit un aspect creusé et prématurément vieilli, difficile à corriger.

Déroulement de l'intervention

La bichectomie est réalisée sous anesthésie locale avec légère sédation, généralement en ambulatoire sur 30 à 40 minutes. La chirurgienne réalise une petite incision à l'intérieur de la bouche (sans cicatrice externe), retire une portion précisément mesurée de la boule graisseuse, et referme par des points résorbables. Les patientes rentrent chez elles le jour même. La bichectomie est souvent associée à une augmentation du menton, à des fillers de la mâchoire, ou à une rhinoplastie pour un affinement plus complet du bas du visage ; de nombreuses patientes internationales à Istanbul la demandent en complément d'une chirurgie du nez, les récupérations se chevauchant.

Après l'intervention

L'œdème est généralement modéré pendant 5 à 7 jours. Il est conseillé aux patientes de manger des aliments mous, de rincer avec un bain de bouche antiseptique, et de dormir en position surélevée les premières nuits. La plupart des patientes reprennent le travail en une semaine. Le résultat final apparaît sur 8 à 12 semaines, à mesure que l'œdème résiduel se résorbe, révélant progressivement le contour sculpté sous-jacent.

Risques

Les risques réels mais rares incluent l'infection (moins de 1 %), un engourdissement temporaire (qui se résorbe en quelques semaines), une lésion du canal parotidien (très rare entre des mains expérimentées), et une asymétrie. La « complication » la plus fréquente est le regret, généralement parce que trop de graisse a été retirée, ou parce que la patiente n'était pas une bonne candidate au départ — c'est pourquoi une ablation conservatrice est essentielle, la graisse retirée ne se régénérant pas et l'intervention n'étant pas réversible.

Interventions associées

La bichectomie est souvent associée à la correction du menton et au contouring de la mâchoire pour un affinement plus complet du bas du visage.

Questions fréquentes